Síndrome antifosfolipídico: Repercusiones maternas




El síndrome antifosfolipídico fue definido por Hughes en 1983, describiendo episodios de trombocitopenía y abortos, cuya prevalencia aún es desconocida y puede ser detectado en el 15% de las mujeres en edad reproductiva. Se sospecha que su etiología tiene un origen infeccioso y trombogénico; asimismo, los anticuerpos antifosfolipídicos pueden causar abortos mediante una falla en la invasión de la endovasculatura por los trofoblastos, disminución de la interleucina y alteración de la secreción placentaria. La complicación clínica obstétrica más importante es el aborto recurrente antes de la semana 10, preeclampsia, eclampsia, hemolisis, trombocitopenia y retardo de crecimiento fetal; y, para facilitar su diagnóstico se requiere de un criterio de laboratorio y de un criterio clínico. El aborto y la muerte fetal son complicaciones especificas en casos de síndrome antifosfolipídico confirmado. La combinación de aspirina con heparina es considerada, actualmente, el estándar para un adecuado tratamiento y es importante iniciar el tratamiento oportunamente, incluso antes de la concepción. Durante el puerperio, se recomienda un control y monitoreo hasta las seis semanas posteriores a la culminación del embarazo. Por lo tanto, todas las pacientes deben de ser informadas sobre el riesgo materno-fetal.



https://es.scribd.com/document/339539239/Revista-Centroamericana-de-Obstetricia-y-Ginecologi-a-Volumen-21-3-2016-ISSN-0428-0911-2?secret_password=iVCvlcsYNH7nuhGdMRtm

INVESTIGACIÓN SATISFACCIÓN LABORAL EN CONSULTA EXTERNA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA


Progesterona por via vaginal para prevenir el parto prematuro en pacientes embarazadas con cuello uterino corto, según ecografía transvaginal, implicancias clínicas y en salud pública.

                                                         Conde-Agudelo A. American Journal of Obstetrics & Ginecology. 2016 214(2) 235-42


La administración por vía vaginal de progesterona en las pacientes con cuello uterino corto, diagnosticado mediante ecografía transvaginal, es una intervención eficaz y segura que se emplea para prevenir tanto el parto prematuro como la morbilidad y la mortalidad neonatales que lo acompañan. Las implicaciones para la clínica y la salud pública de este enfoque terapéutico en los Estados Unidos se han evaluado cuidadosamente, y además se ha comparado con otros tratamientos, de modo que, luego de sopesarlo con meticulosidad, se considera útil. La administración por vía vaginal de progesterona en mujeres con longitud cervical <= 25 mm, según la ecografía transvaginal antes de la semana 25 de edad gestacional, suele asociarse con una reducción significativa y sustancial del riesgo de parto prematuro para embarazos entre 28 a 35 semanas de edad gestacional, como en el caso de complicaciones como el síndrome de dificultad respiratoria, la morbilidad y mortalidad neonatal compuestas, la hospitalización en unidades de cuidado intensivo neonatal y la necesidad de asistencia ventilatoria mecánica. Estos efectos bene ficos se han logrado en mujeres con embarazos de feto único, con o sin historia de parto prematuro, y no varia- ron especialmente con relación a la longitud del cérvix, <10mm 10="" 125="" 17.500="" 18="" 19="" 1="" 20mm="" 21="" 225="" 24="" 25="" 25mm.="" 30.000="" a="" administraci="" adverso="" alrededor="" an="" antecedentes="" antes="" aplicada="" asociadas.="" bajar="" bilidad="" caso="" casos.="" cervical="" combinaci="" con="" corto="" costo-efectiva="" costo-efectividad="" cuello="" cuenta="" de="" decir="" decisiones="" del="" desenlace="" ecograf="" edad="" el="" embarazadas.="" embarazos="" en="" encontrado="" encuentre="" entre="" es="" espont="" estados="" estima="" esto="" estos="" evidencia="" feto="" finalidad="" generar="" gestacional="" global="" hacer="" han="" hay="" intervenci="" junto="" la="" las="" lida="" lisis="" longitud="" los="" luego="" mediante="" menor="" mero="" mm="" modo="" mor-="" morbilidad="" mortalidad="" mujeres="" n="" neo.="" neona-="" neonatal="" neonatales.="" neonatales="" nico="" o:p="" o="" obst="" pacientes="" para="" parto="" partos="" permite="" por="" pos="" prematuro="" presentarse="" pret="" prevenci="" prevenir="" previene="" proceso="" progesterona="" que="" recomendar="" reducci="" requerido="" requiri="" resumen="" rmino="" s="" se="" semana="" semanas="" sin="" situaciones="" solo="" su="" suelen="" tal="" tambi="" tamizaje="" tener="" todo="" toma="" transvaginal="" tratamiento="" tricos="" un="" una="" unidos="" universal="" unos="" uterino="" utilizar="" v="" va="" vaginal="" valoraci="" varios="" y="">

¿Cuál debe ser el perfil del profesor que imparte Metodología de la Investigación o Seminario de Tesis en la Universidad?

Enseñar Metodología de la Investigación o Seminario de Tesis, conlleva algunas aristas, entre ellas la didáctica que se ocupa para generar en los estudiantes un buen aprendizaje que los ayude a realizar sus trabajos de investigación.  Por otro lado  la falta de un lenguaje  apropiado  que conlleva  a crear confusión en los aprendices. Habrá que decir también, que a veces se carece de pasión para la enseñanza de esta tan importante área. Amén de la falta de experiencia en investigación.

Albornoz (1986), Martínez (1989) y Sabino (2000) citados por Arias (2008) opinan y coinciden que la enseñanza de la Metodología se realiza mediante situaciones fuera de contexto y sin aplicaciones en casos propios de la especialidad que se cursa. Así también dicen que una buena parte de los docentes no poseen la formación, ni la experiencia como investigadores.
En algunos países, la mayor producción de investigaciones se concentra en las universidades autónomas, un estudio sobre el número de artículos publicados en revistas arbitradas e indexadas, la ubica en el 5o. lugar como productor de conocimientos científicos y tecnológicos de América Latina, aun así no se escapa de la situación expuesta tal cono no contar con docentes debidamente preparados para dar Metodología de la Investigación (Arias, 2008). Existen algunos Informes sobre las Actividades de Investigación y Postgrado, en el cual se presentan dos de los factores que dificultan la función de investigación, tales como:
a) La ausencia de una cultura investigativa, generada por la poca importancia que se le da a la investigación
b) El incumplimiento de las funciones de investigación y extensión por parte de los profesores que se dedican únicamente a la docencia.
Por lo regular los docentes que hicieron investigación fue sólo para obtener el título ya sea de pregrado o de postgrado, que indudablemente les da una formación profesional importante, sin embargo no existen trabajos más allá de los que ahí se hicieron.  Y por ende no se cuenta con la experiencia necesaria como para cubrir el perfil de docente investigador.
¿Cómo un docente puede enseñar una actividad que no realiza y para la que no está preparado? ¿Se puede enseñar sin saber hacer? ¿Cuál es la calidad de la enseñanza que se transmite en estos casos? También habría que preguntarse si un profesional con formación en investigación o cualquier investigador, es capaz de transmitir de manera efectiva los conocimientos teóricos y prácticos sobre el proceso de investigación, es decir, si está en capacidad de enseñar cómo investigar (Arias, 2008).





La educación superior podrá cumplir la misión de formar profesionales competentes, en tanto se consagre al mismo tiempo a la doble tarea de investigar y enseñar, teniendo en cuenta la imaginación del estudiante, unida a la madurez y experiencia del docente investigador. Una de las funciones de la universidad es entonces lograr un sincretismo de la imaginación con la experiencia. La doble actividad de enseñar e investigar es de mucha valía para la docencia, porque le permite mantenerse a la vanguardia, sabiendo que el proceso de enseñanza se hace desde un pensamiento vivo, construido por docentes y estudiantes investigadores, en la aventura de crear conocimiento. Con base en esta idea, la universidad tiene como misión ubicar al estudiante bajo la tutela intelectual del docente investigador, para conformar con estas dos generaciones comunicados académicas en un ambiente de enseñanza, aprendizaje e investigación, a partir del interés por el desarrollo teórico y la utilidad práctica del conocimiento (Hernández, 2009).
Se podría culminar manifestando, que es muy importante que los docentes hagamos investigación y publiquemos los hallazgos, Que nos preparemos de tal forma que logremos en nuestros estudiantes cuando menos afecto y respeto por la materia. Por lo tanto se excluye al docente encerrado en cuatro paredes y se incluye al docente investigador amando la ciencia y ligándola con la realidad del contexto.


Reducción del colesterol en mujeres embarazadas


Investigadores están estudiando si los esteroles vegetales se pueden utilizar como una alternativa natural a la farmacoterapia en las mujeres embarazadas que tienen concentraciones elevadas de colesterol.

Aunque es normal que el colesterol de una mujer alcance cifras máximas durante el embarazo, las concentraciones excesivas de lípidos, sea por motivos genéticos o alimentarios, puede tener efectos negativos sobre la salud de la descendencia, tanto a una edad temprana como en la edad adulta, dijo Todd Rideout, profesor asistente de ciencias de ejercicio y nutrición de la Escuela de Salud Pública y Profesiones de la Salud de la Universidad en Búfalo y el principal investigador del estudio.

En las mujeres embarazadas que tienen colesterol excesivo –determinado por arriba de 280 mg/100 ml– el trastorno se conoce como hipercolesterolemia suprafisiológica. «Se dispone de muchos datos que respaldan que la descendencia de madres hipercolesterolémicas tendrán estrías de adiposidad en sus arterias junto con las concentraciones elevadas de colesterol y triglicéridos a una edad temprana, y pueden tener complicaciones relacionadas con enfermedades cardiovasculares a medida que crecen», dijo Rideout.

Utilizar fármacos hipolipidemiantes característicos como las estatinas no es posible debido a las consecuencias negativas para el desarrollo que pueden tener los fármacos en los recién nacidos, señala Rideout. «Ahora mismo las opciones de tratamiento son escasas. Existe una verdadera necesidad de identificar un tratamiento del colesterol alternativo para las mujeres que deseen embarazarse o que ya están embarazadas», dijo Rideout, quien recibió una beca adicional por un año de 88.000 dólares del Centro Nacional para la Salud Complementaria e Integrada y la Oficina de Suplementos Alimentarios, a fin de continuar el estudio de los esteroles vegetales que se inició en el 2013.

«El tratamiento alimentario abre la oportunidad para tratamientos naturales que sean inocuos tanto para la madre como para el feto y que sean eficaces para disminuir el colesterol sanguíneo», añade.

Los esteroles vegetales, conocidos como fitoesteroles, ofrecen perspectivas favorables en virtud de que se ha demostrado que disminuyen el colesterol. «Los fitoesteroles son muy similares al colesterol presente en la carne y en los productos lácteos. No se podría decir cuál es la diferencia», dijo Rideout. «Sin embargo, son metabolizados en nuestros cuerpos de manera muy diferente. De hecho compiten con el esterol para absorberse en la sangre. Es la forma en que disminuyen las concentraciones de colesterol».

Aunque muchos de los vegetales que las personas consumen contienen estos esteroles, las cantidades son tan pequeñas que incluso los vegetarianos consumen menos de 2 gramos al día, la cantidad recomendada para que los esteroles sean eficaces. «Los vegetarianos pueden obtener hasta casi 1 gramo al día, en tanto que la mayoría de los consumidores probablemente obtiene entre 300 y 500 miligramos en el mejor de los casos», dijo Rideout. «La mayor parte de los datos indican que incluso a estas concentraciones más bajas existe un pequeño beneficio reductor del colesterol, al igual que de su alimentación normal. Sin embargo, si una persona tiene el colesterol elevado y está buscando un tratamiento natural, tendrá que obtener un suplemento».

A muchos alimentos, como el yogurt y la margarina, se les están adicionando esteroles vegetales, dijo Rideout, quien ha investigado los fitoesteroles durante el último decenio. «Pensábamos en las aplicaciones novedosas para los esteroles vegetales y parecía como una cuestión evidente: ¿Podrían ser un tratamiento potencial para las mujeres embarazadas y que tienen concentraciones excesivas de colesterol antes de embarazarse?», dice.
El laboratorio de Rideout ha comenzado a evaluar con ratones y hámsteres, la alimentación a un grupo de animales con una dieta alta en contenido graso y alta en colesterol, en tanto que el otro está consumiendo la misma dieta pero con fitoesteroles añadidos. «Estamos comparando las concentraciones sanguíneas de lípidos cuando nace la progenie para ver si la descendencia de las madres que fueron alimentadas con fitoesteroles durante el embarazo tienen un lipidograma más favorable»

Libro de Ginecología Infanto Juvenil

Estimados amigos comparto con ustedes este valioso texto



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