El Aborto inseguro: La pandemia prevenible

Poner fin a la pandemia silenciosa del aborto inseguro es una tarea urgente desde una perspectiva de salud pública y derechos humanos. Al igual que con otros problemas más visibles en la salud global, este flagelo amenaza a la mujer en todo el mundo. Cada año, alrededor de 19-20 millones abortos son realizados por personas sin los conocimientos necesarios, o en ambientes por debajo de los estándares médicos mínimos. Comparto con ustedes esta publicación que podría ampliar sus conocimientos y análisis.

 

http://www.who.int/reproductivehealth/publications/general/lancet_4.pdf

Los estrógenos protegen a las mujeres frente al estrés

Su acción a nivel cerebral juega un rol importante en la capacidad femenina de resistir al esfuerzo y la tensión.  

 

 

 

Que los estrógenos son los mejores aliados de las mujeres, no cabe duda. Además de la protección cardiovascular, un estudio realizado por la Universidad de Buffalo, en Nueva York (EE.UU.), plantea que estas hormonas les ayudan a responder mejor frente al estrés. Gracias a investigaciones anteriores ya se había descubierto que el mal llamado "sexo débil" es más resistente al estrés crónico. El doctor Zhen Yan y su equipo ahora descubrieron la razón utilizando ratas expuestas a repetidos episodios de tensión.

Al cabo de una semana, las ratas hembras respondieron mejor que los machos: no mostraron deterioro en su capacidad de recordar y reconocer los objetos que les habían sido mostrados previamente, a diferencia de sus pares masculinos que veían afectada su memoria a corto plazo. Yan y sus colegas encontraron que la enzima aromatasa, que produce estradiol -una hormona de estrógeno en el cerebro-, es responsable de la capacidad femenina de resistencia al esfuerzo. Los niveles de aromatasa son significativamente más altos en la corteza prefrontal de ratas hembra.

Para comprobar esto, los investigadores manipularon la cantidad de estrógeno producido en el cerebro de los machos, logrando que respondieran al estrés más que las hembras. "Cuando se bloqueaba la señalización de los estrógenos en el cerebro de las hembras, el estrés mostró efectos perjudiciales sobre ellas. Cuando la señalización de estrógenos se activó en los hombres, se bloquearon los efectos perjudiciales del estrés", explica Yan a "El Mercurio".

"Incluso encontramos el efecto protector de los estrógenos en ratas hembras cuyos ovarios fueron retirados", agregó Yan, quien estima que es el estrógeno producido en el cerebro el que protege contra los efectos perjudiciales del estrés. "Si encontráramos compuestos similares al estrógeno que pudieran ser administrados sin causar efectos secundarios hormonales, podrían llegar a ser un tratamiento muy eficaz para los problemas relacionados con el estrés en los hombres", dice Yan, cuyo trabajo aparece en la revista Molecular Psychiatry.

El año pasado, el mismo investigador publicó en la revista Neuron un documento que muestra que el estrés repercute en la pérdida de los receptores de glutamato en la corteza prefrontal de los machos jóvenes. El nuevo estudio muestra que el receptor de glutamato en la corteza prefrontal de las hembras estresadas está intacto. Así, los resultados confirman que el receptor de glutamato es el blanco molecular de la tensión, que media en la respuesta al estrés.

LA EVALUACIÓN EN EL MARCO DE UN ENFOQUE BASADO EN COMPETENCIAS

En cuanto a la evaluación de los aprendizajes, desde un punto de vista general,estamos asistiendo a un cambio de paradigmas. Hemos pasado desde el positivismo yç empirísmo, caracterizados por el predominio de la deducción, la elaboración de diseños experimentales o cuasi experimentales, al paradigma fenomenológico/constructivista, caracterizado por la inducción, la comprensión, la interpretación y el diseño de estudios basados en la investigación naturalística. Una de las posibles críticas que puede hacerse reside en que se ha cambiado el paradigma de la evaluación, sin embargo, el lenguaje y la definición de los términos relacionados siguen siendo los mismos. Este hecho en la práctica se refleja por ejemplo, en el énfasis que se hace para la evaluación de indicadores (señales observables, confundidos a menudo con los objetivos conductuales), en lugar de evaluar las competencias desde el punto de vista holístico. A continuación se presenta algunas consideraciones generales acerca de los indicadores y criterios de evaluación.

Para estas “nuevas” corrientes la evaluación del desempeño con el enfoque de competencia, resulta muy adecuada, ella debe ser llevada de acuerdo al empleo de indicadores y criterios de desempeño que se establezcan considerando numerosos factores. En la práctica pedagógica es común observar muchas veces confusiones entre los indicadores y los criterios de evaluación. A este respecto es importante aclarar que los indicadores son las manifestaciones, las señales o evidencias de lo que niñas y niños pueden hacer solos y de aquello en lo que necesitan ayuda. Mientras que los criterios representan el grado de exigencia, los estándares requeridos es decir el nivel o grado en que debe estar presente un indicador para que una competencia sea considerada como alcanzada.
Al observar la presencia de un indicador tenemos una información que nos permite diseñar estrategias didácticas y realizar el seguimiento y evaluación. Los indicadores nos ayudarán a determinar el curso del proceso que ha seguido cada alumno en su aprendizaje y los resultados del mismo. La cantidad y calidad de las evidencias recolectadas permitirán la emisión de juicios sobre las competencias alcanzadas.
Existen numerosos factores que deben ser tomados en cuenta a la hora de establecer los criterios de evaluación, entre estos se pueden mencionar: La importancia de la competencia que está relacionada con el interés, las necesidades y motivaciones intelectivas de los alumnos. También viene dada por el grado en que la competencia contribuye con la conformación del perfil del nivel.
La dificultad que en cierta medida representa el esfuerzo que deben realizar los alumnos para mostrar los indicadores de logro de la competencia. La extensión ya que no todas las competencias involucran la misma cantidad de contenidos conceptuales, procedimentales y actitudinales que deben dominar los alumnos para mostrar los indicadores de logro de la competencia.
El contexto en el cual se realiza la acción pedagógica, el cual viene determinado por un conjunto de características socioeconómicas y culturales de la alumna o alumno y del grupo, igualmente incluye las circunstancias del entorno. El contexto es un factor muy importante y está involucrado en los tres anteriores.
Constantemente, lo que se cree evaluable al final de un proceso de enseñanza y de aprendizaje no coincide con la formulación inicial. El aula es un espacio donde interactúan aprendices y expertos, y ambos colectivos evolucionan. En el proceso de encuentro de las dos representaciones, juega un papel importante la negociación implícita o explícita entre los alumnos y los docentes. Unos y otros evalúan las respectivas representaciones y las reformulan. Estos son los estudios descritos por el profesor Oswaldo Gonzáles.

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Para abordar el diagnóstico panorámico de la situación de la salud mental en nuestro país, debemos empezar por definir salud mental. En la actualidad, la salud mental no se entiende como la ausencia de enfermedades mentales solamente. La Organización Mundial de la Salud, ha definido a la salud mental como el estado de bienestar que permite a cada individuo realizar su potencial, enfrentarse a las dificultades usuales de la vida, trabajar productiva y fructíferamente y contribuir con su comunidad. De modo que, la problemática de salud mental incluye no sólo los trastornos mentales sino también, problemas psicosociales graves, como diversos tipos de violencia; los cuales generan consecuencias que de no ser abordadas contribuirán a reproducir de generación en generación este problema.

La Estrategia Sanitaria de Salud Mental esta sustentado en información sobre los trastornos y problemas en salud mental, priorizados en función de su prevalencia. Asumiendo que la etiología de los trastornos mentales es multifactorial, se ha puesto énfasis en los determinantes sociales, que consideramos son importantes tanto para la expresión de los trastornos mentales propiamente dichos, como en la génesis de los problemas psicosociales identificados.

Esta estrategia fue ampliamente presentada y discutida en el desarrollo de la Asignatura de Atención Integral en la Comunidad en la EAP de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Setiembre 2012-II.

Masa Corporal y Climaterio

Diversos estudios han demostrado que la menopausia se asocia a un incremento del peso total y los niveles de grasa corporal, observándose un aumento significativo en la acumulación de grasa intraabdominal con la llegada de la menopausia. La modificación en la distribución de grasa que sufren las mujeres en la menopausia y mostrando una mayor disposición de la grasa en la zona abdominal, se relaciona también con el cese de la secreción de estrógenos gonadales1. El incremento de la grasa visceral va a facilitar el desarrollo de insulino-resistencia y sus consecuencias clínicas: intolerancia a hidratos de carbono y diabetes tipo 2, hipertensión arterial y dislipidemias. Actualmente aún no esta claro porqué algunas mujeres son especialmente susceptibles a aumentar drásticamente su peso corporal con la llegada de la menopausia2. Se han dado múltiples explicaciones relacionadas con factores genéticos, socio económico y relacionado con la historia menstrual y reproductiva, el comportamiento alimentario y la actividad física, sin estar aún claro la causa, ya que existen estudios que indican que los factores genéticos explican únicamente el 60% de la variación del acumulo de grasa total y abdominal3,4. En resumen los cambios hormonales determinan un aumento de peso dado por una pérdida de masa magra (músculo esquelético y hueso) y un aumento de masa grasa, con una distribución abdominal o central y un perfil aterogénico en las lipoproteínas, respuesta endotelial y coagulación.

La inserción de un anillo en el útero reduce en un 75% los partos prematuros

La inserción de un anillo en el útero reduce en un 75% los partos prematuros
El estudio, que publica hoy la revista británica "The Lancet", ha probado la eficacia de este anillo de silicona, también conocido como pesario, sobre una muestra de 15.000 mujeres que tenían en común un cuello uterino corto (longitud de 25 milímetros), lo que es un factor de riesgo de partos prematuros. El pesario utilizado cuesta 38 euros, se introduce por la vagina sin necesidad de cirugía y no genera molestias ni efectos secundarios.

"Es un sistema extremadamente sencillo y barato", ha destacado hoy a Efe la jefa de la Unidad de Medicina Maternofetal del Servicio de Obstetricia del Vall d'Hebron y coordinadora del estudio, Elena Carreras. El nacimiento prematuro (antes de las 34 semanas de gestación), que se da en un 8 por ciento de los casos en España, es la principal causa de enfermedad grave y de mortalidad del recién nacido.

Para reducir esa tasa de prematuridad basta con que la sanidad pública amplíe a la zona vaginal la ecografía de las 20 semanas de gestación que, por sistema, se practica a todas las embarazadas. La mujeres que tienen el cuello de útero corto lo desconocen porque esta malformación no les genera ninguna molestia y sólo se detecta por ecografía.

"El sistema sanitario tiene que hacer este pequeño esfuerzo, con el que se evitarán numerosos partos prematuros que, a la larga, generan mucha más gasto", ha destacado Carreras. El pesario se introduce doblado por la vagina y, una vez desplegado en la matriz, actúa como un tapón, lo que evita que el feto se oriente hacia la vagina y le obliga a recuperar la posición normal.

A la semana 37 de gestación, el anillo se retira por la vagina para que la mujer pueda dar a luz con normalidad. En el estudio, que ha contado con financiación del Instituto de Salud Carlos III, han colaborado con la aportación de unas 400 pacientes de otros cinco centros españoles: El Hospital de Fuenlabrada (Madrid), el Maternoinfantil de Las Palmas de Gran Canaria, el Son Llàtzer de Palma de Mallorca, el de Sant Joan de Reus (Tarragona) y el Instituto Dexeus de Barcelona.

Los pesarios los fabrican discapacitados de la ONG alemana Clara-Angela-Foundation de la doctora Birgit Arabin, quién, en 2003, hizo los primeros estudios sobre los beneficios de esos anillos, aunque no ha sido hasta ahora que se han testado en un estudio aleatorio a gran escala.

Exigencia Académica Universitaria

El proceso de formación universitaria, mediante la implementación y desarrollo de un sistema enseñanza-aprendizaje para el logro de una competencia general de los estudiantes universitarios ha originado diversos fenómenos de exigencia en el campo de la educación universitaria. Donde la lucha diaria por alcanzar el cumplimiento de las tareas, objetivos propuestos por los docentes y las presiones propias del medio estudiantil están sujetas a una carga emocional, física y psicológica.

La exigencia académica hace referencia al estado o ambiente de trabajo que prevalece en instituciones de enseñanza universitaria, dentro de un entorno social, cultural y académico. Éste refleja el rigor e intensidad con que se desarrollan las actividades académicas, y es el resultado de la combinación particular de diversos factores. Muchos investigadores describen fases de mayor o menor exigencia con el objetivo de interiorizar conocimientos generales y específicos.


Sin embargo, en el área de la salud, como docentes orientados a la investigación de ésta problemática, han definido “exigencia académica” como una condición controlable del proceso educativo, que está correlacionada positivamente con el aprendizaje y la persistencia estudiantil, es decir, con el éxito estudiantil. Principalmente determinada por el docente a través de su labor educativa, la exigencia académica puede resultar en condiciones donde se alcanzan altos niveles de desempeño y éxito estudiantil.

Luego de un proceso a mediano plazo, la relación alumno-docente se fortalece, obedeciendo al reconocimiento consciente de los beneficios por parte del alumnos dentro del proceso educativo durante el periodo pre profesional, que fortalece al alumnos como persona y futuro profesional.